吞咽困难要尽早开始康复治疗,其中减少呛咳和误吸是关键!在水和食物中适当增加复配食用增稠剂,帮助吞咽顺滑,降低误吸的风险,保证患者日常营养水平的摄入吸舌器。
1)声带喉部按摩:左右按摩喉部声带处,并稍用力上抬舌骨吸舌器;
2)冰刺激:用冰棉签刺激舌头吸舌器、腭弓、咽后壁;
3)气道保护训练:让病人深吸气,然后屏气吞口水,吞咽后立即咳嗽;
4)口颜面运动训练:让病人做抿唇、拢唇、鼓腮、咂唇、示齿等动作;
5)舌功能训练:让病人把舌头向前、后、左、右伸出来,可以用压舌板加点阻力;
6)吸舌器训练:让病人张口,挤压吸舌器的球囊,吸住舌头、内脸颊向外牵拉;
7)咀嚼训练:让病人一张一合地咬压舌板或者咬胶;
8)呼吸训练:吹哨子、吹蜡烛、吹呼吸器;
9)口肌训练:针对流口水、吃东西不好的孩子可以进行口肌训练,如吹泡泡、加长吸管等。
10)吞咽姿势改变:可以让病人低头、仰头、转头吞咽;
11)吞咽电刺激:进行舌骨下及面部电刺激,同时进行屏气吞咽。
自动苏生器主要有1、逆止阀(外气源接口);2、箱体活;3、输气管;4、吸痰管;5、吸痰盒;6、自动肺;7、外气源接头;8、开口器;9、扳手;10、舌钳(拉舌器);11、气瓶;12、高压导管;13、自主呼吸阀;14、口咽导管(压舌器);15、面罩;16、校验囊;17、储气囊;18、头带;19、引射器;20、减压器;21、配气阀旋钮;22、压力表组成 氧气瓶中的高压氧气经减压器减压后到配气阀,配气阀分别与自动肺、引射器、自主呼吸阀联接,根据伤员的不同需要,可使用连接在配气阀上的功能组件实现相应的救护功能:当伤员不能自主呼吸时,用自动肺向伤员的肺部充气或抽气,即通过自动肺有规律的向伤者输氧和排出肺内气体,而使伤者自动复苏,能自主呼吸;当伤员的呼吸道内有分泌物时,可通过引射器的负压功能将伤者呼吸道内的分泌物吸出;如果伤员能自主呼吸时可用自主呼吸阀吸氧。
作为每天都要让病人静静地睡着再舒服的醒来的麻醉医生来科普了!
有句话叫“外科医生治病,麻醉医生保命!”所以手术中的全麻对人体没有危害,只是会有风险和并发症!
麻醉的风险和并发症不仅仅是和麻醉相关,和病人身体情况以及外科手术都息息相关!
什么是全身麻醉?
全身麻醉是指通过吸入麻醉药物或者静脉注射麻醉药物等方法,抑制中枢神经系统,使病人进入意识消失、肌肉松弛且无疼痛感的一种可逆性功能抑制状态。
所以全麻又可以分为吸入全身麻醉、静脉全身麻醉和静吸复合全身麻醉。
一般小儿的短小手术用吸入麻醉较多。无痛胃镜和无痛人流手术则多采用静脉麻醉。静吸复合麻醉多用于手术时间长、手术复杂以及需要插管的手术。
全麻的并发症和风险
全身麻醉的过程分为:诱导期、维持期和苏醒期。
往往全麻的风险和并发症都和这三个步骤紧密联系。
了解了全身麻醉,下面我们就来说说全麻的常见风险和并发症:
1.术后恶心、呕吐:很多病人在术后都会出现恶心呕吐的情况。这种情况主要是跟以下三个方面有关:
①麻醉药物作用,很多药物会导致术后呕吐,所以作为麻醉医生我们也会在术中使用止吐药;
②手术种类影响:一些胃肠道手术后,胃蠕动减弱甚至消失,导致胃潴留可能会发生呕吐。
③病人自身情况影响:病胃排空延迟如术前不是空腹情况、外伤疼痛以及焦虑、放置胃肠减压管的病人术后发生呕吐几率高。
2.反流、误吸:对于饱胃和高位肠梗阻的病人,很可能会发生胃液反流误吸进气管的情况。误吸胃液后,出现支气管痉挛、缺氧、呼吸困难、肺炎的风险特别高。所以术前一定要严格进饮进食。
3.高血压、低血压:术中的各种因素都会造成血压不稳定:
①麻醉方面比如麻醉药物抑制心肌造成低血压,气管插管操作使血压升高、缺氧等。
②手术中失血过多而未及时补充、手术操作牵拉内脏、压迫大血管、心脏以及手术操作引起副交感神经反射致血压降低。
③病情影响:病人术前有明显的低血容量情况、有心脑血管疾病、患有甲亢及嗜铬细胞瘤等情况。
4.术后肺部感染:这种情况多见于病人自身身体情况差,且使用有创呼吸机,或者肺部手术多见。
5.术后疼痛:随着现在医学越来越发达,大部分病人我们都会给与镇痛泵来缓解术后疼痛,术中我们也会根据情况给与适量镇痛药,所以现在术后疼痛发生的情况越来越少了。
以上,就是最常见的全麻风险和并发症,做过全麻手术的朋友你是否有出现过以上情况呢?你对全麻手术有什么样的感受呢?欢迎大家来评论区交流!
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