您好！您说的症状符合中医“眩晕”的范畴天精地髓，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。

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眩晕即头晕目眩的总称。目眩是指眼花或眼前发黑，视物模糊;头晕是感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。两者常同时并见，故统称为“眩晕”。

眩晕多属肝的病变，可由风、火、痰、虚等多种原因引起。在历代文献中，本病还有“眩运”、“目眩”、“晕眩”、“眩冒”、“眩仆”等不同称谓。

本病与西医学中的眩晕含义基本相同。临床上凡以眩晕为主要症状的疾病，如梅尼埃病、迷路炎、前庭神经元炎、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、高血压、低血压，以及其他脑部疾患眩晕症状突出者，均可参考本篇辨证施治。

【病因病机】

眩晕多因情志失调、饮食偏嗜、久病体虚、劳欲过度，导致肝、脾、肾功能失调，风、火、痰、瘀上扰清窍，或阴精气血不足，脑失所养。

一、病因

1.情志失调

长期忧郁恼怒，肝失条达，气机不畅，气血瘀滞;甚至气郁化火，肝火上扰;或者肝火耗伤阴津，肝阳偏亢，上扰清空等，均可导致眩晕。如《类证治裁·眩晕》言：“肝胆乃风木之脏，相火内寄，其性主动主升;或由身心过动，或由情志郁悖……以致目昏耳鸣，震眩不定。”

2.饮食不节

平素嗜食肥甘，或者饮食不节，饥饱失常，均可损伤脾胃，以致健运失司，水湿内停，久聚成痰;痰浊上蒙清窍，或蕴阻中焦，清阳不升，因而发为眩晕。正如《症因脉治》所说：“饮食不节，水谷过多，胃强能纳，脾弱不能运化，停滞中脘，有火则灼炼成痰，无火者凝结为饮;中州积聚，清阳之气窒塞不通，而为恶心眩晕矣。”

3.久病体虚

久病不愈，气血渐耗;或失血之后，虚而未复，致使气血两虚，清窍因而失养，发为眩晕。如《证治汇补·上窍门·眩晕》所言：“血为气配，气之所丽，以血为荣。凡吐衄崩漏，产后亡阴，肝家不能收摄荣气，使诸血失道妄行，此眩晕生于血虚也。”也可以由于素体禀赋薄弱，或者年老体衰，肾精不足，不能生髓充脑，形成上下俱虚之势，发为眩晕。

4.劳倦失宜

思虑劳倦过度，伤及脾胃，以致脾胃虚弱，健运失司，气血生化无源，脑海失养，发为眩晕;或者劳欲过度，损伤肾精，肾亏不能生髓，髓海不充;或者水不涵木，风阳上扰，发生眩晕。

5.跌仆外感

跌仆坠损，头脑外伤，瘀血停留，阻滞经脉，致使气血不能上荣于头目;或者瘀血停滞胸中，迷闭心窍，心神飘摇不定;或妇人产时感寒，恶露不下，血瘀气逆，并走于上，扰乱心神，干扰清空，均可引发眩晕。

二、病机

眩晕的基本病理变化，不外虚实两端，虚者为气血不足，或气血亏虚，清窍失养;实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。本病的病位在头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。肝乃风木之脏，其性主动主升，若肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，或气火暴升，上扰头目，则发为眩晕。脾为后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，气血亏虚，清窍失养，或脾失健运，痰浊中阻，或风阳夹痰，上扰清空，均可发为眩晕。肾主生髓，脑为髓海，肾精亏虚，髓海失充，或肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，亦可发为眩晕。

眩晕的病性以虚者居多，气虚血亏、髓海空虚、肝肾不足所导致的眩晕多属虚证;因痰浊中阻或痰火上蒙、瘀血阻络、肝阳上亢所导致的眩晕属实证。风、火、痰、瘀是眩晕的常见病理因素。

在眩晕的病变过程中，各证之间可相互兼夹或转化。如脾胃虚弱，气血亏虚而生眩晕，而脾虚又可聚湿生痰，两者相互影响，临床上可以表现为气血亏虚兼有痰湿中阻的证候。

另外，痰湿中阻，郁久化热，形成痰火为患，甚至火盛伤阴，形成阴亏于下，痰火上蒙的复杂局面。再如肾精不足，本属阴虚，若阴损及阳，或精不化气，可以转为肾阳不足或阴阳两虚之证。此外，风阳每夹痰火，肾虚可以导致肝旺，久病入络形成瘀血，故临床常形成虚实夹杂之证候。若中年以上，阴虚阳亢，风阳上扰，往往有中风晕厥的可能。

【诊断与病证鉴别】

一、诊断依据

1.主要症状为目眩、头晕。患者眼花或眼前发黑，视外界景物旋转动摇不定，或者自觉头身动摇;轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。

2.伴有恶心、呕吐、眼震、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白、懈怠无力、肢体震颤等症状。

3.慢性起病，逐渐加重;或急性起病，或反复发作。可因劳累、紧张、感受风寒等因素而引发。

二、病证鉴别

1.厥证

厥证表现为忽然昏倒，不省人事，或伴有四肢逆冷;发作后一般会在短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫、失语、口眼歪斜等后遗症。但厥证特别严重的，也可一厥不复而死亡。如《素问·厥论》说：“厥……或令人暴不知人，或至半日，远至一日乃知人者。”眩晕发作严重者，有欲仆或晕旋仆倒的现象，与厥证相似。但眩晕一般意识清楚，无昏迷及不省人事的表现。

2.中风

中风常卒然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜、偏瘫、失语等症;或者不经昏仆，仅仅表现为僻不遂。中风的昏仆与眩晕之甚者相似，但中风昏仆则不省人事，且伴有僻不遂之症，而眩晕无昏仆，也无僻不遂之症。也有部分中风患者，以眩晕、头痛为先兆表现，所以临证当注意中风与眩晕的区别和联系。

3.痫证

痫证以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人为特点。痫证的昏仆发作与眩晕之甚者类似，并且发作前常伴有眩晕、乏力、胸闷等先兆症状，痫证发作日久，也会有神疲乏力、眩晕时作等症状出现，故亦应与眩晕相鉴别。关键在于痫证之昏仆，必昏迷不省人事，且伴有口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声等表现。

三、相关检查

常规检测血压、脉搏、呼吸、体温，查心电图、超声心动图、检查眼底等，有条件的应当进行心电监护。这些检测有助于低血压、高血压、高血压危象和心脏病的初步诊断。颈椎X线片、经颅多普勒检查等，有助于诊断椎-基底动脉供血不足、颈椎病、脑动脉硬化等;必要时行CT及MRI检查以进一步明确诊断，排除脑梗死和脑出血。肝肾功能、电解质、血糖及血脂检测，有助于明确基础状况，排除糖尿病、高脂血症、肝肾功能异常和电解质紊乱等。耳科检查、电测听、脑干诱发电位等，有助于诊断梅尼埃病，血常规及血液系统相关检验有助于诊断贫血。

【辨证】

一、辨证思路

1.辨别虚实

病程较长，反复发作，偶劳即发，伴有体倦乏力、腰膝酸软，或面色苍白、神疲乏力者，多属虚证;病程短，或突然发作，眩晕急重，伴呕恶痰涎、头痛面赤、形体壮实者，多属实证。

2.根据证候特点，分析相关脏腑

眩晕兼见头胀头痛、面色潮红、急躁易怒、口苦脉弦者，病在肝，属于肝阳上亢;眩晕兼有纳呆、乏力、面色苍白者，病在脾，属于脾胃虚弱，气血不足;眩晕兼见纳呆呕恶、头重且痛、舌苔厚腻者，病在脾，属于脾失健运，痰湿中阻;眩晕兼有腰酸腿软、耳鸣如蝉者，病在肾，属于肾精不足。

二、类证鉴别

1.气血亏虚证与肾精不足证

两者都属于虚证眩晕，均有疲乏少力、面色少华等表现。但肾精不足者有腰膝酸软、遗精阳痿等肾虚症状，而气血亏虚者则常有纳减口淡、腹胀便溏等脾虚之征。

2.气血亏虚证与痰湿中阻证

两者都有脾虚症状，但气血亏虚者舌质淡嫩，脉细弱;痰湿中阻者舌苔厚滑而浊腻，脉滑;气血亏虚者病程较长，反复发作，遇劳即发，伴有体倦乏力;痰湿中阻者可以突然发作，眩晕急重，伴呕恶痰涎，病程较短。

三、证候

1.肝阳上亢证

症状：眩晕，耳鸣，头胀头痛，容易发怒，失眠多梦，脉弦。或兼有面红，目赤，口苦，便秘，尿赤，舌红苔黄，脉弦数;或兼有腰膝酸软，健忘，遗精，舌红少苔，脉弦细数;甚或眩晕欲仆，泛泛欲呕，头痛如掣，肢麻震颤，语言不利，步履不正。

病机分析：本证由肝阳风火，上扰清窍所致。肝阳风火，上冒巅顶，故眩晕，耳鸣，头痛且胀;肝阳升发太过，故易怒;风火扰动心神，故失眠多梦;若肝火偏盛，循经上炎，则见面红，目赤，口苦，脉弦且数;火热灼津，则便秘尿赤，舌红苔黄;若肝肾阴亏，水不涵木，肝阳上亢，则见腰膝酸软，健忘遗精，舌红少苔，脉弦细数;若肝阳亢极化风，则出现眩晕欲仆，泛泛欲呕，头痛如掣，肢麻震颤，语言不利，步履不正等风动之象。

2.气血亏虚证

症状：眩晕动则加剧，劳累即发，伴有神疲懒言，面色少华、萎黄，或面有垢色，心悸失眠，纳减体倦，舌色淡，质胖嫩，边有齿印，苔少或厚，脉细或虚大;或兼食后腹胀，大便溏薄;或兼畏寒肢冷，唇甲淡白;或兼诸失血证。

病机分析：本证由气血不足，清阳不展所致。气血亏虚，脑失所养，故头晕目眩;活动后耗伤气血，因而眩晕加剧，或劳累即发;气血不足，则神疲懒言，面色少华或萎黄;脾肺气虚，故气短声低;营血不足，心神失养，故见心悸失眠;脾失健运，故纳减体倦;舌色淡，质胖嫩，边有齿印，苔少或厚，脉细或虚大，均是气虚血少之象。若偏于脾虚气陷，则见大便稀薄;若脾阳虚衰，气血生化不足，则兼见畏寒肢冷，唇甲淡白等症。

3.肾精不足证

症状：眩晕，精神萎靡，腰膝酸软，或伴遗精、滑泄，耳鸣，发落，齿摇，舌瘦嫩或嫩红，少苔或无苔，脉弦细弱或细数;或兼见头痛颧红，咽干，形瘦，五心烦热，舌嫩红，苔少或光剥，脉细数;或兼见面色黧黑，形寒肢冷，舌淡嫩苔白或根部有浊苔，脉弱尺微。

病机分析：本证由肾精不足，髓海空虚所致。肾精亏虚，无以生髓，脑髓失充，故眩晕而精神萎靡;肾主骨，腰为肾之府，齿为骨之余，肾失所养，故见腰膝酸软，牙齿动摇;肾虚封藏固摄失职，故遗精滑泄;肾开窍于耳，肾精虚少，故时时耳鸣;肾其华在发，肾精亏虚，故发易脱落;肾精不足，阴不维阳，虚热内生，故颧红，咽干，形瘦，五心烦热，舌嫩红，苔少或光剥，脉细数;肾虚无以化气，肾气不足，日久真阳亦衰，故面色白或黧黑，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白或根部有浊苔，脉弱尺微。

4.痰浊内蕴证

症状：眩晕，倦怠或头重如蒙，胸闷或时吐痰涎，少食多寐，舌胖，苔浊腻或白厚而润，脉滑或弦滑，或兼结代;或兼见心下逆满，心悸怔忡;或兼头目胀痛，心烦而悸，口苦尿赤，舌苔黄腻，脉弦滑而数;或兼头痛耳鸣，面赤易怒，胁痛，脉弦滑。

病机分析：本证由痰浊中阻，上蒙清窍所致。痰浊上蒙，清阳不升，故眩晕;痰为湿聚，性质重浊，阻遏清阳，故倦怠，头重如蒙;痰浊中阻，气机不利，故胸闷;胃气上逆，故时吐痰涎;痰浊阻遏，脾阳不振，故少食多寐;舌胖，苔浊腻或白厚而润，脉滑或弦滑，或兼结代，均为痰浊内壅之征。若阳虚不化水，寒饮内停，上逆凌心，则兼心下逆满，心悸怔忡;若痰浊久郁化火，痰火上扰则头目胀痛，口苦;痰火扰心，则心烦而悸;痰火劫津，则尿赤;痰浊夹肝阳上扰，则兼头痛耳鸣，面赤易怒，胁痛，脉弦滑等症。

5.瘀血阻窍证

症状：眩晕，头痛，或兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，面或唇色紫暗，舌紫斑或瘀点，脉弦涩或细涩。多有脑外伤史，或有脑动脉供血不足、脑动脉硬化等疾病。

病机分析：本证由瘀血阻窍，脑失所养而致。瘀血阻窍，气血不得正常流布，脑失所养，故眩晕时作;瘀血内阻，脑络不通，则头痛，面唇紫暗，舌有紫斑瘀点，脉弦涩或细涩;瘀血不去，新血不生，心神失养，则见健忘，失眠，心悸，精神不振。

临床上，眩晕各证之间可相互转化和兼夹。如风阳上扰证日久，可以下耗肾阴，而致肾阴不足证;阴损及阳，则致肾阳不足证;肾阴亏虚，水不涵木，可致风阳上扰证;脾胃虚弱，可致气血亏虚，亦可致痰湿内生，因此气血亏虚可以兼夹痰湿中阻之证。

【治疗】

一、治疗思路

眩晕的治疗原则是补虚泻实，调整阴阳。虚者当滋养肝肾，补益气血，填精生髓;实者当潜阳息风，泻火平肝，化痰行瘀;虚实夹杂者当区别标本主次，兼顾治疗。

治疗本病，还要考虑原发病的处理。如因跌仆外伤、吐衄、妇女血崩、漏下等失血导致的眩晕，应及时治疗失血;脾胃不健，中气虚弱者，应重点调护脾胃。

二、基本治法

1.平肝潜阳，清心息风法

适应证：肝阳上亢证。

代表方：天麻钩藤饮加减。本方泻火平肝，潜阳息风，适用于肝阳偏亢，风阳上扰而导致的眩晕。

常用药：天麻、钩藤平肝息风;石决明潜阳;牛膝、益母草引气火下行;黄芩、山栀清肝火，息肝风;杜仲、桑寄生养肝肾;夜交藤、茯神养心神。

加减：肝火偏盛加龙胆草、丹皮清肝泄热;或改用龙胆泻肝汤加减;腑热便秘，加大黄、芒硝通腑泄热;肝阳亢极化风，加水牛角、牡蛎、代赭石镇肝息风，或用羚羊角汤加减;肝阳亢而阴虚者，加滋养肝肾之牡蛎、龟板、鳖甲、首乌、生地。

2.补益气血，健运脾胃法

适应证：气血亏虚证。

代表方：归脾汤加减。本方补益气血，健脾养心，适用于心脾两虚，气血不足导致的眩晕。

常用药：党参、白术、黄芪益气健脾;当归、熟地黄、龙眼肉、大枣补血生血养心;茯苓、炒扁豆补中健脾;远志、酸枣仁养血安神。

加减：中气亏虚，清阳不升，气短乏力，纳少神疲，脱肛腹泻，可合用补中益气汤;气虚卫表不固，时时自汗，易于感冒，当重用黄芪，加防风、浮小麦益气固表敛汗;脾虚湿盛，腹泻便溏，腹胀纳呆，加薏苡仁、白扁豆、泽泻健脾化湿;气虚及阳，形寒肢冷，腹中隐痛，加桂枝、炮姜温中助阳;血虚明显，面色苍白，唇舌色淡，加阿胶、紫河车粉。

3.补益肾精，充养脑髓法

适应证：肾精不足证。

代表方：河车大造丸加减。

常用药：党参、茯苓、熟地、天冬、麦冬大补气血而益真元;紫河车、龟板、杜仲、牛膝补肾益精血;黄柏清妄动之相火;菟丝子、鹿角胶、女贞子、莲子填精补髓;龙骨、牡蛎、鳖甲、磁石、珍珠母镇潜浮阳。

加减：遗精频频，加莲须、芡实、桑螵蛸、沙苑子、覆盆子固肾涩精;偏于阴虚者，宜补肾滋阴清热，可用左归丸加知母、黄柏、丹参;偏于阳虚者，宜补肾助阳，可用右归丸加巴戟天、仙灵脾、仙茅、肉苁蓉。病情改善后，可辨证选用六味地黄丸或金匮肾气丸，较长时间服用，以巩固根本。

4.燥湿祛痰，健脾和胃法

适应证：痰浊内蕴证。

代表方：半夏白术天麻汤加减。

常用药：半夏燥湿化痰，白术健脾祛湿，天麻息风止头眩，共为主药;茯苓、甘草、生姜、大枣健脾和胃;橘红理气化痰。

加减：眩晕较甚，呕吐频作，加代赭石、旋覆花、胆南星除痰降逆，或改用旋覆代赭汤;舌苔厚腻，水湿甚重，用五苓散加味;脘闷不食加白蔻仁、砂仁化湿醒胃;耳鸣重听，加青葱、石菖蒲通阳开窍;痰郁化火，用温胆汤加黄连、黄芩、天竺黄等化痰泄热，或合滚痰丸以降火逐痰。

5.祛瘀生新，活血通窍法

适应证：瘀血阻窍证。

代表方：通窍活血汤加减。

常用药：川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，通窍止痛;白芷、石菖蒲、老葱通窍理气，温经止痛;当归养血活血;地龙、全蝎镇痉祛风。

加减：兼气虚而神倦乏力、少气自汗，重加黄芪以补气行血;兼寒凝而畏寒肢冷，加附子、桂枝温经活血;骨蒸劳热，肌肤甲错，加丹皮、黄柏、知母，重用干地黄祛瘀生新;若为产后血瘀血晕，可用清魂散益气活血，祛瘀止晕，加当归、延胡索、血竭、没药、童便。

三、其他疗法

1.单方验方

生明矾、绿豆粉各等份为末，用饭和丸如梧桐子大，每日早晚各服5丸，常服;或明矾7粒(如米粒大)，晨起空腹开水送下。治痰饮眩晕。

2.常用中成药

(1)眩晕宁片：功能与主治：健脾利湿，滋肾平肝。主治痰湿中阻，肝肾不足之眩晕。用法与用量：每次4～6片，每日3～4次，口服。

(2)人参养荣丸：功能与主治：补益气血。主治心脾不足，气血两虚之眩晕。用法与用量：每次1丸，每日1～2次，口服。阴虚内热者忌用。

(3)杞菊地黄丸：功能与主治：滋养肝肾。主治肝肾阴亏之眩晕。用法与用量：大蜜丸每次1丸，浓缩蜜丸每次8丸，每日2次，口服。忌食酸冷食物。

四、临证勾要

1.注意病情的动态变化

眩晕以五个证型论治，适用于大多数病例。临证时只要找出主症特点，即可作出辨证诊断，而不必诸症悉具;但要注意证候的交叉错杂，兼顾并治。还要注意病证的演变转化，药随证转;在常规诊治的基础上，针对个体体质差异，变通用药。

2.分析标本，分辨虚实，酌情兼顾

眩晕有虚有实，本虚与标实相互影响，相互兼夹。治疗时当仔细辨析标本虚实，兼顾治疗。一般病程不长，年壮体实，标证为主者，以治标为主;病程较长，年高体弱，本虚明显者，以治本为主。同时应随着病情的演变、虚实的转化，相应处理。风、火、痰、瘀所致的实证是暂时的，一旦标证缓解，就应及时治本，以巩固疗效，而不能攻伐太过。

3.眩晕病涉三脏，主要从肝论治

经曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝木旺，风气甚，则头目眩晕，所以眩晕与肝的关系最为密切。由于病人体质不同，病程不同，可有不同的病机演变，分别表现为肝阳上亢、内风上旋，水不涵木、虚阳上扰，阴血不足、血虚生风，肝郁化火、虚火上炎等不同证候，临证时当根据病机的异同，选择平肝、柔肝、养肝、疏肝、清肝诸法。

4.注意病情变化，警惕发生中风

“眩晕乃中风之渐”，由肝肾阴亏、肝阳上亢所导致的眩晕，如果发病急速，肝阳暴亢，阳亢化风，可夹痰夹火，窜走经隧，病人出现眩晕头胀，面赤头痛，肢体震颤，甚则昏倒等症状。此时当警惕发生中风的可能，必须严格监测血压、神志、肢体肌力和感觉的变化，必要时行CT或MRI检查。

【特色经验】

一、临证经验

1.眩晕病机复杂，善于应用复法

眩晕常见的证型有肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚、痰浊内蕴、瘀血阻窍等，治疗方法多种多样。肝阳上亢者宜平肝潜阳，或兼清火息风;痰浊中阻者宜燥湿祛痰，健脾和胃;瘀血阻窍者宜祛瘀生新，行血清经;气血、脾肾、阴阳之虚，应有针对性地选用补益之剂。但本病本虚标实，病机之间常可出现转化兼夹，临床辨治应知常达变，灵活运用复法。根据病情，常在平肝、息风、潜阳、清火、化痰、化瘀、益气、养血、补肾、温阳等法中选择数法，合为一炉，以使方药恰合病机，获得良好的治疗效果。

2.注意辨析阴阳，合理使用温法

眩晕患者当中，有一部分表现为比较明显的阳气虚损证候，除头痛眩晕之外，往往伴有肢体凉麻、恶寒怕冷、溲清便溏等症状。究其病理机制，乃由于素体(或年高)阳虚，肝肾不足;或过用寒凉，阴寒内生;或久病及肾，元阳受戕。阳气一虚，则阴寒内生。“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则绌急，绌急则外引小络”，血管挛缩，脉络绌急，可导致脑络失养，发生眩晕。此时需以温养肝肾法为主，参以益气活血、化痰祛瘀之品，方宗二仙汤加减。药用仙茅、仙灵脾、巴戟天等温养肝肾，扶正培本;同时用当归养血和血，温通经脉;知母、黄柏泻相火，以防温药过于辛燥。头痛明显可加川芎，肢体麻木冷痛可加鸡血藤、片姜黄、路路通，腰膝酸软可加炒杜仲、桑寄生等。温法的合理应用，可以使患者眩晕症状消除，血压长期稳定。通过温补肝肾，可以达到潜纳虚阳、引火归原、养肝息风、畅通气血的目的。

二、验案举例

王某，男，38岁。

初诊(1993年12月18日)：患者5个月来，眩晕反复发作，经检查诊为高血压、高脂血症，虽经多种中西医药物治疗，效果不佳。时症见：眩晕，头昏时痛，心胸部位经常闷塞不舒，肩背隐痛，左上肢麻木。舌质红，苔少，脉细弦。形体偏胖，体重72kg，身高167cm。近查TG 3.8mmol/L，BP 170/100mmHg。心电图示：偶发早搏。辨证属肝肾不足，痰瘀阻滞，风阳上扰。治以滋肾养肝，化痰活血，平肝息风。拟天麻钩藤饮合自拟降脂II号方加减。天麻10g，钩藤15g，潼蒺藜10g，白蒺藜10g，制黄精10g，制首乌10g，桑寄生15g，决明子12g，丹参12g，生山楂肉12g，泽泻15g，牡蛎(先煎)25g，炙僵蚕10g。

二诊(1994年1月15日)：服药1个月，诸症皆有改善，但眩晕未能全部消失，上肢麻木减而未已。复查心电图示窦性心动过缓，血脂、血压均呈下降趋势，TG 2.8mmol/L，TC 6.9mmol/L，血压正常。原方去潼蒺藜、白蒺藜、决明子，加罗布麻叶15g，菊花10g，夏枯草10g，继进，日服1剂。

三诊(1994年2月23日)：病情稳定，眩晕不著。体重下降约3kg，原有脘腹胀塞感明显缓解，血压波动于正常范围。复查心电图正常，TG 2.4mmol/L，TC 4.2mmol/L，BP 140/90mmHg，继服上药3个月。

四诊(1994年5月28日)：诸症基本消失，仅偶有头昏。血压、血脂多次复查均正常，体重下降4.5kg。仍拟原法巩固治疗。天麻10g，菊花10g，制首乌12g，枸杞子10g，生山楂肉15g，决明子10g，泽泻15g，炙僵蚕10g，荷叶15g，桑寄生12g，牡蛎(先煎)30g。7剂。

随访3个月，恙平未发，体重续有下降。

按：本例眩晕肝肾不足是本，痰瘀阻滞是标，伴有风阳上扰表现。故以制黄精、制首乌、桑寄生培补肝肾，生山楂、紫丹参活血化瘀，僵蚕、牡蛎、荷叶、泽泻化痰泄浊，减肥消脂;天麻、钩藤、潼蒺藜、白蒺藜、罗布麻叶、决明子平肝潜阳息风。实践证明，滋肾养肝、化痰祛瘀法不仅能降脂、降压、减肥，降低血液黏度，而且可以显著改善临床症状，延缓衰老。

【预后及转归】

眩晕的预后与病情轻重有关。若病情较轻，治疗护理得当，则预后多良好;反之，若病久不愈，发作频繁，发作时间长，病情重笃，则难以获得根治。尤其是肝阳上亢者，阳愈亢而阴愈亏，阴亏则更不能涵木潜阳;阳化风动，血随气逆，夹痰夹火，横窜经隧，蒙蔽清窍，即成中风危证，预后不良。少数内伤眩晕患者，也可因肝血、肾精耗竭，耳目失其荣养，而发为耳鸣或失明之病证。

【预防与调护】

平时坚持适当的体育锻炼，以增强体质;保持心情舒畅、乐观，防止七情内伤;注意劳逸结合，避免过度劳累;饮食有节，戒烟限酒;节制房事，切忌纵欲过度。

眩晕发病后，要及时诊治，注意休息;症状严重者卧床休息，注意生活调理，饮食清淡;保持情绪稳定，避免突然、剧烈的体力活动，避免高空作业。