骨关节炎，有一个“炎”字，如果患者有症状，我们要“消炎”，这样才能帮助患者控制症状，减轻疼痛，尽量保证患者的正常关节功能！但是医生说的“消炎”和大家理解的“消炎”可能有很大不同！今天我们就来聊一聊这个问题骨痛消。其实在很多人思维里，一旦听说骨关节炎以后，认为消炎应该使用的药物应该是青霉素啊、头孢啊这一类的药物，相信现在很多老人还是有这样的习惯，觉得身上哪疼就吃点青霉素维钾片或者是吃点先锋，说能消炎！其实做法是完全错误的，比如大家耳熟能详的青霉素、先锋，这类药物其实应该叫抗菌素，如果身体存在着感染，有红、肿、热、痛，甚至有脓液产生，而且明确有细菌感染的时候，才可以使用这一类的药物。

而像骨关节炎这种疾病，虽然也带着炎字，但是此炎非彼炎，这是一种无菌性的炎症骨痛消。控制无菌性的炎症使用的药物一般是非甾体抗炎镇痛药或者是激素。

骨关节炎作为一种无菌性炎症，有哪些症状呢？其实骨关节炎是一个比较大的范畴，在我们身体多个部位都可以发生骨关节炎，常见的是脊柱骨痛消、身体的大关节以及手指。

关节炎的病理基础是关节内软骨的改变，当软骨发生了磨损以后，会因为关节不稳定而逐渐产生大量的骨赘，这些骨赘主要是目的是为了稳定关节，在早期骨髓比较小的时候起到的是非常好的作用。

但是当关节的病情变得越来越严重，关节会变得越来越不稳定，骨赘形成的也就越来越多，那么当增生的骨赘刺激到了周边的软组织、神经或者是血管的时候，会诱发患者出现疼痛，那么此时骨赘就变成了刺激身体产生症状的罪魁祸首，，此时称骨赘为骨质增生或者是骨刺。

如果严重的膝关节或者是髋关节的骨关节炎，可能会导致关节的畸形，导致患者出现长期的疼痛，有一些情况会继发关节腔的滑膜炎症，保持关节腔反复的积液。

发生在脊柱的骨关节炎可能会随着骨赘的增长，有可能刺激到椎管内的神经了，导致神经方面的症状，比如麻木、疼痛、甚至严重的会导致肌肉萎缩。

而手的指关节炎是非常常见的，很多老年男性或者是女性，随着年龄的增长，超过60岁以后，手指甲就会开始出现明显的改变，有一些变形或者有一些小疙瘩，这些通常情况下都是骨关节炎的表现，这些小结节我们也称之为赫伯登结节！患者主要表现出来的是慢性的手指的疼痛、不能碰凉水，有些患者还会出现明显的晨僵，但时间不会超过30分钟，变形有可能会越来越严重。

骨关节炎是否需要消炎，主要还是看患者是否有症状！随着年龄的增长，骨关节炎的发病几率会越来越高，有研究显示年龄超过65岁以后，有80%的人群会在x线上表现出骨赘的形成，也就是骨关节炎的表现，但是我们也要关注另一个数据，那就是65岁以上的人群有关节炎症状的，占60%左右。

这说明一个什么问题呢？这说明很多人虽然有骨关节炎的x线表现，但只要没有症状，那么这就不能算是一种疾病，而是一种老化，所以我们不需要治疗。

真正需要消炎治疗的是那些存在着骨关节炎的x线表现、又有症状，同时结合医生查体三种情况结合在一起，确定患者需要治疗的那部分人群，这样的朋友我们才能称其为骨关节炎患者。

那么如何消炎呢？我们拿膝关节给大家举个例子，就会明白了！

●如果患者存在着膝关节的骨关节炎，但是症状并不是特别的重，对于患者的日常生活影响并不大，那么此时并不需要药物治疗以控制体重，适当的减少运动的量和时间，尽量不要长时间的爬坡，反复的爬楼梯，反复的蹲起，尽量的保护膝关节就可以了。

●如果膝关节存在的症状比较重，患者屈伸关节的时候，甚至能听到骨磨擦的响声，在上下楼梯或者是走平路的时候，会有明显的关节疼痛，此时就是应该用药物治疗了！

第一、对于有症状的膝关节，我们首先还是要考虑进行外用药物治疗，现在市面上有很多非甾体抗炎药膏，可以起到很好的帮助控制疼痛，减轻炎症的作用。

第二、如果外用药物不能帮助患者减轻症状，那么可能要口服非甾体抗炎镇痛药，但是这一类药物有一个特点，那就是对胃部的黏膜刺激比较大，有一些患者服药以后会出现胃痛，不建议长期服用。

另外如果有胃溃疡或者是心脏曾经做过支架，正处于肯定期的患者，请不要服用此类药物。

第三、可以给予关节内注射玻璃酸钠，润滑关节控制炎症，增加关节内软骨的弹性，帮助患者减轻症状。

也可以考虑对于关节内注射富血小板血浆因子，也就是prp，来观察能否帮助患者控制炎症，减轻症状。

第四，如果患者的症状比较重，经过以上措施并不能很好的控制疼痛，那么可能关节内软骨磨损的比较重，关节腔内的无菌性炎症也比较难缠，那么此时我们可以考虑给予关节腔内少量的进行激素注射，但是一定要控制量，一般我们建议一年之内尽量不要超过注射两次。

●消炎的方式有很多种，有一些物理治疗也可以帮助患者消除炎症，但是效果可能会比较慢，比如常见的有超声波治疗、干扰电治疗，这些都有一定的消除炎症的作用。

总结骨关节炎，我们通常也称之为骨关节病，也称之为退行性骨关节病，主要的原因还是由于老化、体重、过度的使用等。

如果您在体检的过程当中发现存在着骨关节炎的表现，请不要害怕，很多人随着年龄的增长都会有这些表现，而且现在越来越有年轻化的趋势，40多岁左右的人群体检发现有骨质增生的人群太多了。

发现骨关节的改变以后我们需要做的是判断是否存在症状，如果没有症状，我们可以暂时不用特殊治疗，只需要严格的控制自己的体重，减少对于身体的过度使用，比如长时间的承重，长时间的爬山，这对于我们的躯干以及关节都是刺激比较大的，尽量要延缓疾病的进展，或者是尽量使疾病不进展。

如果发现了骨关节炎的表现同时存在的症状，也咨询了专业的医生，那么可以考虑进行药物治疗，但通常我们建议要采取阶梯治疗，先以外用药物为主，之后再考虑口服，最后考虑关节内注射，尽量一步一步的来帮助患者解决问题。

也请有骨关节炎的朋友，千万不要一听说有骨关节炎，这个炎字就开始静点或者是口服一些抗菌素，这是完全没有意义的，而且有可能造成免疫力下降，等真正需要使用抗菌素的时候，可能就不好使了。

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