消化道疾病是引起人消瘦的常见病因翁狄森，而肠镜、胃镜是排查消化道疾病常用并且有效的方法，像胃炎、胃溃疡、各种肠炎，甚至消化道肿瘤都可以被发现。但是除了消化道疾病，也要考虑其他疾病的可能。

消化道疾病：严重的肝脏病变翁狄森，特别是有慢性肝炎病史的患者。

内分泌系统翁狄森：糖尿病，典型的症状就是吃的多、喝得多、尿的多，身体消瘦；甲状腺功能亢进，患者多伴有易激动、心悸、失眠、出汗、食量大增、手抖、消瘦等症状。

呼吸系统疾病：肺结核，患者可能会出现低热、盗汗、咳嗽、胸闷等症状。

日常生活中如何防治功能性低血糖症？

功能性低血糖指的就是没有脏器器质性疾病直接引起的低血糖，主要因自主神经功能失调，迷走神经兴奋性过高所致，胃排空加速，胰岛素分泌过多。

需要注意的是，在功能性低血糖症发作时，不宜吃含糖高的食物，如巧克力、糖果等，因为甜食、糖果虽然能迅速缓解低血糖引起的各种不适，但是有进一步刺激胰腺分泌胰岛素之弊，会由此加重病情。

这种多见于女性的特发性功能低血糖症，常常发生在情绪不稳定和神经衰弱者的肾上，常在受到精神刺激和焦虑时发作。多在早餐后1.5~3小时发作，清晨空腹时不发作，午餐及晚餐后较少发作。每次发作持续约15—20分钟，可以自行缓解。发作时病人感觉心悸、心慌、饥饿，并有出汗、面色苍白、软弱无力、手脚发抖等类似“紧张”的表现。

对于这种情况一定要注意饮食调整 ，少食多餐，使血液中的糖分缓慢上升，让胰岛细胞不至于过度反应。对伴有焦虑、易激动、睡眠差等自主神经功能不稳定的表现时，应以心理治疗为主，药物治疗为辅。

胃镜做完后体重一直下降，是怎么回事？

体重下降的原因很多，胃镜检查没有问题并不能说明没有其他疾病。

什么是生理性和病理性体重下降正常人无论胖瘦，体重都会在一定范围内保持相对稳定。若劳动量、运动量过大或暂时性的工作负担过重，使机体的分解代谢大于合成代谢，则会出现生理性体重下降。这种体重下降，经休息调整，机体就会很快恢复至原来的水平。但是，如果在短时间内出现不明原因的体重下降，且伴有食欲不振、乏力倦怠等症状，经过休息亦不能恢复，则可能是病理性体重下降，是患某些疾病的先兆。

病理性体重下降的常见原因糖尿病：起病缓慢，病程较长，初期无明显症状。由于胰岛素分泌不足，引起糖代谢紊乱，血糖增高，继之殃及蛋白质和脂肪的代谢，导致体内营养吸收不良，造成体重下降。糖尿病典型症状是 “三多一少”，即饮水多、进食多、尿量多，但体重却减少，故出现体重下降，且伴有疲惫懒散、精神萎靡等症状。糖尿病的并发症较多，可祸及血管、神经、眼睛、心脏、肾脏等器官组织。因此，此病的早发现、早治疗至关重要。

甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进主要表现是食欲旺盛、食量增大，但人却渐渐体重下降，常伴有甲状腺增大、心慌、脾气急躁、多汗、手震颤和眼球突出等。

癌症：不明原因的体重下降亦可能是癌症的重要信号，因为癌症早期往往没有特殊症状，但进行性体重下降却很明显。此外，腹腔进行性增长的恶性肿瘤也会首先表现为体重下降。

结核病：此病是由结核杆菌感染引起的慢性消耗性疾病。由于起病缓慢，早期结核病人症状不甚明显。患者除经常感冒外，体重下降、低热是不可忽略的症状。所以，反复感冒不愈或感冒样症状迁延两周以上伴有体重下降的人，应去医院作线检查及痰检，以明确诊断有无肺结核。

阿狄森病：此病亦称慢性肾上腺皮质功能减退症。病人多数以体重下降、乏力开始，继而出现血压降低、皮肤粘膜色素沉着、女性月经减少、男性阳痿等症候。体重下降是阿狄森病的重要表现之一，体重下降越明显，病情也越严重。

因此，对于不明原因的体重下降，应引起警惕，尽早明确诊断及时治疗。

高血脂病人，除了吃药之外呢，还需要做好哪些事情？

老舅问我，他血脂高，除了吃降脂药，生活上还需要注意哪些事情？

我告诉老舅：并不是所有的高血脂都必须吃药！

第一、血脂分为胆固醇和甘油三酯。

第二、如果只是甘油三酯升高，并不是甘油三酯高了就必须吃药，一般建议当甘油三酯高于5.65的时候，才加你吃一点降低甘油三酯的药物，一般以贝特类为主。但大部分都不用长期吃，降到正常水平后，就可以通过健康生活方式来控制甘油三酯了。

第三、如果是胆固醇升高，那么主要参考低密度脂蛋白的标准，而低密度脂蛋白很有意思，有三个不同的标准。有心血管疾病问题的朋友，主要看低密度脂蛋白的水平，一般要求控制到1.8mmol/L以下最佳，越低越好；没有心血管疾病，但经过风险评估属于高危风险的朋友，低密度脂蛋白的控制目标是2.6mmol/L以下；中低危风险的情况，则应该以控制低密度脂蛋白水平在3.4mmol/L的标准限度即可。但如果没有任何危险因素，只是低密度脂蛋白升高，那么我们一般建议低密度脂蛋白高于4.9的时候，开始服用降脂药，以他汀为主。

第四、如果胆固醇和甘油三酯都高，那么就要权衡哪一项更高，哪一项更重要，选择控制哪一个，不建议同时用两种降脂药，会增加药物副作用。

老舅听了我说的而这么复杂，把化验单给我发过来，问我咋办，我一看就是甘油三酯4.5，我说，先不用吃药。

先健康生活就行：不管哪一项血脂升高，都应该以健康生活为基础，在健康生活中，健康饮食更是基础：

总的来说高油食物甚至高盐高糖食物是引起血脂升高的基础，具体一点讲，油炸食物，肥腻食物，肥肉，细粮等等都会升高甘油三酯。

引起胆固醇升高的食物主要包括三个方面:饱和脂肪酸太多，比如肥肉、动物油、奶油糕点、棕榈油；胆固醇含量高，比如动物内脏、鱼籽、蟹黄等等，反式脂肪酸，比如油炸食品等等。这些食物过量都会引起胆固醇及低密度脂蛋白升高。

所以要严格控制这些食物，相对健康的食物，可以降胆固醇的食物，就是我们一直强调的粗粮杂粮，蔬菜水果，少量坚果，海鱼等食物。对于甘油三酯升高，绝大多数可以通过饮食改善，恢复甘油三酯；但对于胆固醇及低密度脂蛋白升高，大部分很难单纯通过饮食改善实现恢复正常，要配合一定的药物，才能实现血脂正常。

除了健康饮食外，要戒酒，因为大量喝酒本身就会升高血脂，而且在甘油三酯高的时候，喝酒还会增加急性胰腺炎的危险，所有高血脂需要 。

除了吃喝，还需要坚持运动，一般建议运动的时候心率控制在170减去自己的年龄这个水平，这样的运动有利于血脂的控制，有利于心肺功能的锻炼。

如果服用降脂药：1、注意复查血脂四项，看看血脂是否达标，记住了低密度脂蛋白三个标准；

2、注意复查血糖、肌酸激酶、肝功能，以及时发现药物有没有副作用，如果出现副作用及时联系医生！

总之，并不是所有的高血脂都需要吃药；吃药也不是万事大吉，健康生活才是基础，注意监测很是必要！

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