口腔健康关系全身健康，缺牙不是“小毛病”。 与其他缺牙修复方式相比，种植修复越来越得到认可——

一颗牙的“含金量”

口腔健康关系全身健康，缺牙不是“小毛病”。 种植体作为一种缺损牙的修复方式，是通过外科手术将人工牙根(即种植体)植入缺损处牙槽骨，接骨完成后再戴上人工牙冠，以恢复缺损牙的形态和功能。 与义齿、可摘义齿等常规修复方式相比，种植体在功能、结构、外观上均可达到接近天然牙的修复效果，故又称“人的第三副牙”。

随着生活水平(提高和老龄化程度的加深，我国种植牙需求连续呈现两位数的高速增长。 但长期以来，种植牙费用负担较重、虚假宣传等问题，让很多考虑种植牙的患者感到担忧。 近日，国家医疗保障局发布《国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》 (以下简称《通知》 )，顺应民生关切，开展了全面覆盖公立和民营医疗机构的口腔种植价格专项治理工作。

那么，植入物到底贵在哪里呢？ 乱象有哪些？ 在制作植入物之前患者必须学习什么？

牙种得很贵，贵的在哪里

说起种植牙，很多人的第一印象是“高”。 从某种意义上说，“种一颗牙就等于换了车”这句话并不是虚的。 高昂的价格让很多无牙人士直呼“种不了”。 那么，种一颗牙要花多少钱？ 这笔费用的构成怎么样了？

记者前往北京市民营口腔医疗机构咨询。 工作人员介绍，由于种籽的技术、工艺和使用年限等不同，他们推出的一瓶种籽套餐活动价格从5800元到19800元不等。 选择进口高级品牌种植牙，一颗牙一般需要15000元至20000元。

追根究底，种植牙的费用包括耗材费用(包括种植牙、基座、牙冠)、医疗服务费用。 “实际上，种植牙医生需要先对患者进行详细全面的检查和诊断，提出种植牙方案，然后给出相应的价格。 ”从事20多年，目前山东省民营口腔医疗机构负责人刘勇(化名)表示，“价格受多种因素影响。 首先，根据患者自身情况，种植难度不同；其次，种植体、牙冠有多种选择，价格不同； 再次，技术费用根据手术难度也有一些差异。 根据这些因素，一颗牙的价格有很大的差异。 ”

“患者缺牙时间长、牙槽骨骨量不足、高度不够、宽度不够，需要引导骨组织再生、上颌窦提升、内提上外提升、植骨等增骨技术，这些手术对医生技术要求较高。 另外，患有高血压、心脏病、糖尿病等全身性疾病的患者，特别是很多老年人，也增加了手术的难度。 另外，前牙的种植不仅需要功能，还需要软组织的美学效果、骨组织的美学效果等美学效果，增加了手术的难度。 ”徐州医科大学附属医院口腔科主任医师李家锋说。

据透露，目前公立医疗机构购买高端品牌种植牙4000元至6000元一套，其他种植牙2000元至3500元一套，流通过程中存在价格虚高空间。 此外，医疗服务部分费用占种植牙整体费用的比例较高，近期全国性注册调查初步结果显示，以各省公立医疗机构一棵常规种植为例，医疗服务部分平均费用超过6000元，部分省市费用超过9000元，已有种植牙

另据首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理、价格征集室主任蒋昌松介绍，牙齿种植价格中也含有不合理成分。 例如，一些医疗机构，尤其是民营医疗机构，在做常规广告的基础上，还通过好处费、中介费、介绍费等方式招揽客户。 每例超过千元，这些不合理的成本最终会以不合理的收费转嫁给患者。

对低价陷阱需要警惕

与其他医疗服务不同，种植牙市场以民营口腔医疗机构为主，民营口腔医疗机构服务量超过2/3。 随着种植体技术的发展和越来越多的患者认可，口腔机构鱼龙混杂，缺乏优质医生，利益的驱使，造成了许多行业的混乱。

家住广州的王先生不久前被小区电梯筐里的植入式广告吸引住了。 广告宣传的进口种植牙套餐“爱牙日活动价”仅为980元，让她心动不已。 真的有这样的好事吗？ 王先生随后来到这家民营口腔医疗机构，进行了咨询。 工作人员表示，这项优惠仅限于最初的，面向50岁以上的人，不包括麻醉等费用。 更让王先生感到困惑的是，享受该活动价格的顾客必须与该口腔机构签订肖像权使用合同。 得知王女士不符合基本条件后，工作人员开始向她推荐其他种籽套餐，价格直接翻了七八倍以上。

事实上，各大网络平台的植入式广告，多种多样，有“团购价”、“店庆价”、“全市最低价”。 近年来，由于种植牙的采集备受关注，所谓的“采集价”也成为不少广告关注的关键词。 刘勇说，“一些医疗广告宣传的低价种植牙已经跌到了‘地板价’。 连材料成本都不够。 他们的实际目的还是用低价的噱头吸引客人。 100支中可能有3、5支确实能达到这个价格，但突然带入的患者大部分是被正常收费价格的种植体诱导的。”

除了低价陷阱多的套路外，记者调查发现，虚假宣传的幌子还很多。 如宣称由某顶级专家长期指导，推出具有全国全省头衔的“全国牙医联合工程”“全省牙齿缺失重建活动”以收集客户信息，并以中华口腔医学会的名义进行活动宣传等。 有受访者称，自己曾在一家口腔诊所种过一颗牙。 当时宣称“保证栽培的终身”，但不到一年，牙冠就倒塌了。 那个时候，我被告知终身保证只针对栽培体。 这“一字之差”的背后是无限的推诿。 此外，也有患者在种植牙手术1年后反复红斑和出血，但以前进行手术的诊所已经空了。

“门槛相对较低，监管不到位，许多民营口腔机构缺乏自我约束和规范经营。 这个行业确实到了需要确立规范的时候了。 在虚假宣传、价格战下，危险性很大。 对患者来说，牙齿治疗可能造成不可逆或更大的损伤，未来种植牙并发症风险较大，为提高。 ”。 刘勇说。

此外，还有将初出茅庐的小医生包装成专家，让没有资格的医生种牙的牙科医院。 首都医科大学附属北京世纪坛医院口腔科主任余日月介绍，随着种植牙需求的增加，口腔医疗机构迅速扩大，但符合资格的专科医生缺口仍然很大。 有些医生看起来有头衔或证书，但有些头衔或证书的含量有多高，是否得到同行的认可，值得推敲。”

中国卫生法学会常务理事邓利强表示，种植牙被归类为牙齿修复，属于美容范围。 另一方面，美容行业是医疗商业化比较发达的领域，定价自由度大，信息不一致等，收费过程中的猫腻较多，种植牙再充填后验证存在一定困难。 综合这些现象，消费者在种植体的选择和价格面前缺乏判断力，会陷入种植体的乱象。

《通知》明确，民营医疗机构要严格规范自身价格行为，不得以虚假或误导性的“补贴”“低价”等价格手段引导诈骗患者。 专业管理不仅有利于患者，也有利于行业的健康发展。

如何安心种牙

在种植体需求持续释放的同时，各种混乱层出不穷。 患者最关心的是价格怎么降，医生水平如何，种牙能不能很好地解决牙齿短缺的问题。

根据《通知》，口腔种植体进行采集，进行牙冠竞价挂网，种植体医疗服务进行价格控制。 三级公立医院医疗服务价格全过程控制目标为每颗牙4500元(门诊、生化检查和影像检查、种植牙、牙冠植入等医疗服务价格总和，不含种植牙和牙冠植入)。

种植体成功与否，不仅需要了解种植体、牙冠的质量、医生的技术水平，还需要了解患者原有的口腔条件和种植体后牙齿的使用方式等。 患者在选择种植牙修复的医疗机构时，不得生搬硬套广告。 更重要的是认真考察是否合规、种植牙医生是否接受过规范培训、种植牙材料是否合格等。

种植牙必须严格遵守相关技术操作规范和诊疗指南，“一步到位”。 李家锋说：“种牙前，要做术前评估。 患者骨组织状况、软组织状况、口腔卫生状况及全身状况是术前必须掌握的内容。 ”

熟练、经验丰富的种植牙医生是保障成功的最重要因素。 那么，开展种植牙业务对诊所的硬件条件、医生资质有哪些基本要求？ 根据《口腔种植技术管理规范》，口腔种植外科治疗诊室必须是独立的诊疗室。 “无论是公立医院还是民营机构，口腔手术室都必须符合国家标准。 口腔种植诊疗科室消毒管理严格，需要颌骨CT影像诊断设备和诊断能力。 医生必须经过正规培训，具备口腔颌面外科基础，掌握足够的口腔医学专业知识，有一定的工作经验，才能在模拟人体环境的模型中进行操作练习。 这些只是基本的要求。 ”李家锋说。

专家表示，目前种植体是牙齿缺失修复的最佳方法，但大多数患者不了解种植体的风险，对疗效缺乏理性认识，许多口腔科医生也忽视了种植体的并发症。 种植体的寿命与患者的维护情况密切相关。 术后维护不足，也会导致并发症和栽培失败。 养成良好的口腔卫生习惯，保持按时复诊是延长种植体寿命的前提。

采访中，记者发现，仍有部分人认为缺一颗牙影响不大，缺牙后没有及时进行修复。 对此，李家锋表示：“无论从口腔健康还是全身健康的角度来看，牙齿缺失的危害实际上比患者想象的要大。 牙齿缺失的话，会破坏口腔整体的平衡。 如果不及时修复，往往会引起缺牙两侧牙齿倾斜、移位、缺牙间隙逐渐变窄、颌齿拉长、局部咬合关系紊乱、食物堵塞、龋齿、牙周损伤等问题。 可能会影响发音，脸部的不对称性也可能影响美观。 此外，牙齿咀嚼效率下降会影响消化和吸收，影响全身健康。 从修复的角度来说，随着时间的推移，骨头会慢慢被吸收，很难镶牙、种牙。 ”

当然，牙齿缺损的主要原因是龋齿和牙周病。 第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，目前我国成人患口腔疾病情况普遍，居民口腔健康保健意识仍需在提高。 虽然种植牙有很多优点，但毕竟是“变成后悔之夜”的缺牙修复方案。 保护天然牙齿，关注口腔健康，提高保持口腔保健意识，预防和早期治疗牙病是最重要的。 (记者樊荣)

来源：光明日报