本文由北京大学深圳医院 白露副主任医师原创

“白医生生命立拇外翻，我有拇外翻，我想知道如何治疗才好呢？是不是一定要手术呢？我很怕疼，同时也很担心做手术加上恢复的时间可能会耽误我的日常工作。”

从门诊以及平常的患者咨询来看生命立拇外翻，大家对于拇外翻如何治疗其实都有一个误区：“想要治疗拇外翻，就得要手术。”。

拇外翻畸形能否通过手术纠正？那么生命立拇外翻，真相到底是怎么样呢？

真相是：拇外翻的畸形不能通过非手术治疗矫正的，但可以通过功能锻炼延缓拇外翻的病理进程。也就是说，如果你想要纠正畸形，就只能通过手术，其他的功能锻炼、矫正器的形式只能缓解足部的疼痛，延缓拇外翻的病理进程，但是它并不能改变畸形的情况。

哪些原因会导致拇外翻？我统计了一下我的门诊拇外翻患者情况，80%的拇外翻患者都是女性。

造成拇外翻的原因主要有两个：

第一点是遗传因素。女性的遗传发病率比较高，她跟男性的发病比大概是19:1。

如果在患有拇外翻的患者家系里，得病的是病人的姥姥或者奶奶，第二代可能就是姑姑或者姨妈，第三代就是她了。拇外翻具有一定的遗传因素，但是拇外翻的严重程度并不与遗传的代次成正比。而且强调一点，我们不排除男性也有遗传拇外翻的可能。

第二点是穿鞋不合适。那么穿什么样的鞋子容易导致拇外翻呢？主要是高跟鞋或前方过紧，头比较尖的鞋。

女生穿上高跟鞋以后，由于鞋尖比较窄，整个前足被挤压在一个比较狭窄的空间，所以导致第一趾关节出现外翻。

在行走的过程中，鞋对脚趾这是一个动态挤压的过程，长期容易产生致畸的力量。所以说，穿过紧的鞋或穿高跟鞋也是拇外翻进展或者拇外翻发生疼痛的根本原因之一。

解释完拇外翻的发病因素，咱们是不是要说如何治疗了呢？别着急，因为治疗拇外翻是要根据拇外翻的病程发展阶段以及疼痛点来区分，到底是要保守治疗还是手术治疗两种方式。

“得了拇外翻，我只能做手术了！”就算是拇外翻，各个患者之间也是有差别的，正所谓：“健康的脚都一样，而拇外翻的脚各有各的不同！”。

拇外翻的四个发病阶段根据拇外翻其严重程度，一共可以分为以下四种情况：

1. 拇外翻可逆阶段：大拇趾外翻10度左右，影响美观，没有疼痛感，脚掌有脚茧，不会直接影响行走，穿高跟鞋会引起疼痛。

2. 拇外翻挛缩阶段：大拇趾外翻10-20度，关节及韧带有炎症，第一、第二脚趾明显挤压，脚掌明显变宽，足底脚茧明显，长时间行走易引起大拇趾关节疼痛及脚底疼痛。

3. 拇外翻严重阶段：大拇趾外翻20-40度，脚趾重叠，横弓塌陷，鸡眼、脚垫、扁平足、后跟疼痛、双脚受力难平衡，严重影响站立和行走。

4. 大拇趾畸形阶段:大拇趾外翻40度以上，拇趾严重重叠，脚趾不受力，足弓塌陷，难以行走，脚掌直接承受脚趾部分压力，足底有老茧，双足严重错误负力，各关节难以协调运作，导致人体生命立负力线改变，引起膝关节炎症、 腰酸背疼等。

拇外翻的三个疼痛点1.第一种疼痛点：第一跖趾关节内侧。

这个位置也是老百姓常说的大脚骨突出的地方。因为拇指的外翻，脚丫在穿在鞋里，尤其是前端比较窄、尖的鞋子里，会挤压和摩擦第一跖趾关节。如果反复摩擦，导致局部发炎，还会出现拇囊炎的症状。

2. 第二种疼痛：第一跖趾关节的内侧，足底侧。

这个疼痛点多见于中老年患者。由于关节的移位，造成了足底侧跖骨变歪，偏离方向，患者经过成年累月的行走，造成了关节软骨的磨损，于是出现了引发了骨关节炎的疼痛。

3. 第三种疼痛：拇外翻的部位不痛，第二或第三足底会有茧子。

患者走路的时候会很痛。原因是，因为拇大拇趾会挤压第二足趾，而第二足趾变形造成跖骨头着力点下移，导致受力不均衡，进而引发疼痛。

“听完白医生的介绍，我大概清楚我的拇外翻情况了，但是重点是我要如何治疗？您就告诉我是不是要手术？”

这是患者经常在门诊问我的问题。答案如我的科普标题所示，是否定的。拇外翻真的并不一定需要做手术。

哪种情况需要手术？大多数拇外翻的患者如果能够无疼痛地行走或者疼痛的症状非常轻微，那么这种情况拇外翻患者是没必要做手术了。

毕竟，脚的外观只是一方面，能够无疼痛的行走才是脚最主要的使命。如果是年轻的患者产生了非常轻微的症状，一般建议通过功能锻炼，甚至是拇外翻的矫正支具，在一定程度上缓解因为劳累（比如穿高跟鞋，跑步）带来的疼痛。

这种情况下，如果保守治疗可以缓解拇外翻的疼痛，那通过手术来治疗拇外翻必要性就更加低了。