PD-1以及PD-L1单克隆抗体（统称免疫治疗）是肿瘤治疗的新进展，以前一些恶性程度很高的肿瘤通过免疫治疗获得了有效的控制，比如黑色素瘤，以前一直无药可医且发展迅速，《非唱勿扰》中孙红雷扮演的那个在世时就为自己伴追悼会的富豪就是黑色素瘤患者，过去该病诊断后的生存时间很短，但自从免疫治疗问世后，该肿瘤获得了极大的控制，美国前总统卡特就是一名黑色素瘤患者，已经发生了脑转移，使用了免疫治疗之后，连脑转移病灶都消失了，患者本人在推特上宣布自己获得了临床治愈可益多。

PD-1和PD-L1其实是细胞间信号传导的连接体可益多，一个长在免疫细胞上，一个长在肿瘤细胞上，前者又称为免疫检查点，专门监测免疫细胞的免疫功能，严格控制免疫细胞的免疫活性，主要防治免疫细胞活性过强伤害自身细胞，一旦这个受体被激活，免疫细胞的活性就会下降，肿瘤细胞利用了这一点，生长出专门和PD-1连接的PD-L1分子，这两个分子一旦结合，就会导致免疫细胞的活性下降，从而使肿瘤细胞躲过免疫细胞的追杀，这是肿瘤细胞和宿主免疫系统长期斗争逐渐生长出来的本领。

发现上述这个机制的两位科学家获得了诺贝尔奖可益多，他们还根据这一点发展出了单克隆抗体，单克隆抗体是和多克隆抗体相对的，简单的解释一下，多克隆抗体是指一群结构形态不同针对不同对象的免疫分子，而单克隆抗体则结构形态完全相同，我们知道抗体的一个特点就是会像钥匙开锁那样结合到对应的分子上，从而使之失去功能，可想而知，如果我们发明了PD-1或者PD-L1的单克隆抗体并用到人体，无论哪一种与相应的“锁”结合，就可以有效的阻止PD-L1和PD-1结合从而释放免疫细胞对肿瘤的杀伤活性从而杀灭肿瘤。这一思路成为近年来肿瘤发展的肿大突破。

免疫治疗虽然效果确切，但也有局限，比如如果肿瘤的PD-L1生长的并不多就会降低免疫治疗的疗效，我们把这个度分了1%-49%，50%-100%两个组，不同的组对免疫药物的疗效反应不同，理论上讲，这个度越高应该疗效越好，所以临床上把50%以上这一组患者如果化疗失败，靶向药物不能用的情况下，可以单用免疫药物治疗，而其他患者则需要联合化疗。

肺癌也是免疫治疗的适应症，目前部分免疫药在国内已经获批用于肺癌的治疗，将来一定会给很多肺癌患者带来福音。

血压高能用黄芪泡水喝吗？

现代药理学研究证明，黄芪的确具有降低血压的作用。但是本人在这里提出适当的建议，高血压患者，切勿盲目的使用黄芪。

尽管黄芪具有降低血压的药理作用，但是这里面存在三方面的问题。一是高血压的中医辩证分型众多，普通人却并不一定能够准确认识到自己属于哪一种证型。二是黄芪用于高血压的配伍、剂量非常重要，普通人也难以掌握。三是黄芪对于血压具有双向的调节作用，也就是说，在不恰当的辩证之下，不恰当的剂量之下，不恰当的配伍之下，可能会引起血压升高。

黄芪对血压的正负双向调节作用，降压作用与黄芪具有扩张血管，增加一氧化氮释放，影响rass以及利尿相关。黄芪的升压作用与黄芪的强心作用相关，黄芪甲苷有正性肌力作用，对心脏收缩和舒张功能均有改善作用，而且不增加心肌耗氧量，进而表现为心肌收缩幅度增大，排量增多，从而达到高血压的作用。

下面我就从以下几个方面来讲，讲黄芪的降压作用。

从剂量上而言，有实验研究发现黄芪对于高血压大鼠抗血压的效应与给药剂量相关，剂量愈大降压效应愈强。临床上用量在30克以上具有降压效果。如果用到15克上下就具有了升压的作用。

那么从上面的剂量确定

下，高血压患者是不是可以安心的使用高剂量黄芪来降压呢？其实也并不是的。这里就讲到了要对证了。

也有临床案例，发现使用高剂量的黄芪反而引起病人血压升高。如果在高剂量黄芪确实有降压作用的前提下却反而出现了血压升高的情况。那么就有可能与不恰当的辨证，不恰当地配伍相关了。

近代名医张锡纯在《医学衷中参西录》中指出:“黄芪之性,善治肢体痿废,然须细审其脉之强弱.凡脉弱而痿废者,多服皆能奏效,若其脉强有力而痿废者,初起最忌黄芪。”朱震亨告诫:“肥白多汗者为宜,若面黑形实而瘦者,服之令人胸闷”。

而配伍，临证时必须详审病情,辨明主次,合理组方选药,患者更不能够用黄芪随意搭配来作降压的保健养生！

所以，养生保健是一门学问，需要一定的理论知识，平时要多学多看，多跟专业人士交流，多去咨询当地的医生，并不是在几句闲言碎语之中就能够找到适合自已的养生之道的，更不能人云亦云，不合理的养生不仅是谋财，更是害命！切记！

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